男性更年期障害が増えています!早急な対策を!  
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メタボと勃起不全の関係


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▼やる気はあるが十分立たない。途中でダメになるあなたの為に・・・
日本全国985万人、男性3人に1人が勃起不全に悩んでいる。

『十分に勃起しないためにセックスができない』『一時的に勃起しても途中でだめになってしまう』という状態をED(Erectile Dysfunction)、勃起障害と言います。 EDの患者さんは、日本で約985万人(3人に1人)、アメリカでは約3000万人、全世界においては一億人以上と推計されています。

【勃起のメカニズム】
陰茎の中には、たくさんの神経と血管が集まっています。性的刺激により興奮すると、陰茎内の海綿体に血液が流入・充満し勃起します。

陰茎へ血液を供給する動脈は4本ありますが、このうち勃起に最も重要な役割を果たすのは、陰茎深動脈です。男性が性的に興奮した時には、勃起をつかさどる神経が海綿体中をらせん状に通っている血管(ラセン動脈)をゆるめ、血管が陰茎深動脈から海綿体にたくさん流れ込むように指示を出します。

陰茎には左右一体となった陰茎海綿体と尿道の通る尿道海綿体の合計3本あります。3本の海綿体は、それぞれ白く分厚い強靭な膜である白膜に包まれていて、血液が海綿体に流入・充満する事により、勃起が起きます。

勃起した時は、白膜の中で海綿体が血液の充満によりパンパンに膨れ上がり、白膜から外に出て行く静脈は締め付けられ、海綿体から流出する血液量は非常に少なくなります。この状態が保たれる事により、完全勃起の状態になります。また、勃起の硬さは、海綿体に入る血液の量と圧力によって決まります。

【勃起への道のり】
直接の刺激と6感「視覚・聴覚・臭覚・味覚・触覚・空想」により、大脳皮質が刺激されると、大脳が刺激されます。

例えば、彼女の唇を見たり、彼女の声を聞いたり、彼女の香水をかいだり、彼女に触れたりするという直接の刺激や、性的なことを想像する事により、大脳皮質が刺激されると、まず大脳が興奮します。その刺激が脊髄を通って勃起神経まで届きます。その興奮が脊髄を通って勃起神経に届くと、一酸化炭素がたくさん分泌されます。

それが陰茎の海綿体平滑筋に作用して、勃起に重要なサイクリックGMPが海綿体中に増えます。サイクリックGMPが増えると、海綿体中に血液がたくさん流れ込みます。
すると、陰茎海綿体を覆っている白膜が引き伸ばされて血液の逃げ道である動静脈(A−Vシャント)が閉じます。つまり陰茎に流れ込んだ血液が海綿体中に閉じ込められた状態になります。

こうしてセックスに適当な硬さに硬直して勃起が完成します。しかし、これらの流れのうちどこかに異常が起こった状態を勃起障害(ED)と言います。

【勃起障害の種類】
◎機能性勃起障害
身体的には問題はないが、心因性障害や精神障害に原因があります。心因性の勃起障害は、基本的には体に異常はありません。体には異常がないのに精神的な原因で勃起障害になってしまいます。

具体的には、「リストラになりそうだ」という経済的問題や成田離婚のようなセックスの失敗、陰茎のコンプレックス、家の構造上の問題(狭い、隣接)などによって起こる勃起障害を心因性勃起障害といいます。

なぜ、心因性の勃起障害が起こるのでしょうか?
勃起のメカニズムから考えますと、勃起が起こるには基本的な性的刺激が必要です。性的な刺激とは、6感による脳への刺激と陰茎への直接刺激です。これら7つの刺激によって大脳が興奮して勃起するわけです。

この7つの刺激が勃起を促すわけですが、ストレスがある時は、いくら刺激を与えても、勃起を起こす大脳中枢神経、自律神経、ホルモン系などに悪影響を及ぼし、勃起のメカニズムが正常に作用しなくなります。これが最も多いのが心因性のEDです。

つまり簡単に説明すると、ストレスが原因で大脳が興奮しにくくなり、興奮の伝達がスムーズに行われないために勃起しにくくなるというわけです。最近の住宅事情(狭い住宅環境)の影響で、性的な興奮を自ら抑えてしまう心因性EDも増えています。

◎器質性勃起障害
身体の障害、血管、神経、内分泌、陰茎に原因があるものです。ストレスが原因の心因性EDに対し、器質性EDとは、身体的な障害が原因となって起こるEDです。

では、身体的な障害とはどんな事を言うのでしょうか。器質的なEDで一般的に知られているのが糖尿病によるものです。30〜60%の方がEDを合併しています。その他、脊髄損傷、脳障害、骨盤内の手術、動脈硬化、高血圧、うつ病による器質性EDと、薬の副作用によるEDがあります。

薬によるEDは、前立腺肥大に用いる女性ホルモン剤で、男性ホルモンの働きを抑えてしまいます。また胃薬に含まれるドグマチール(スルピリド)は、血中プロラクチンを上昇させます。乳汁を分泌させるホルモンであるプロラクチンが増えると、男性ホルモンの働きを阻害してしまい、勃起障害を起こします。

加齢と共に精巣機能が低下し、男性ホルモンが欠乏して起こる勃起障害も忘れてはいけません。
ちょっと難しいところですが、LH(黄体形成ホルモン)は精巣にあるライディヒ細胞に結合し、細胞内のコレステロールのステロイド代謝経路を経て、男性ホルモン(テストステロン)の生成を促進します。血中テストステロンの95%までがこの精巣から生成されます。

テストステロンの98%が血中では性ホルモン結合タンパク質と結合し、男性ホルモンとして作用するのを待っています。つまり男らしくしたり、勃起させたりする男性ホルモンは、血液中のたった2%の遊離テストステロンが生理的な活性を持っているに過ぎないということです。

また、精巣内男性ホルモンのテストステロンは、血液中の100倍もの濃度を保っています。したがって加齢に伴う精巣の萎縮や環境ホルモンによる精巣の萎縮は、EDにとって重大な問題なのです。現在ではこの遊離テストステロンの値によって「男性更年期」を診断する試みが進められています。

◎混合性勃起障害
 機能性と器質性の両方に原因があります。

【治 療】
45歳以下の方は、心因性の勃起障害がほとんどですので、男性ホルモン剤は使用せずサプリメントとストルピンMカプセルを服用して改善していきます。

50歳以上の方の勃起不全の治療は、男性ホルモン剤をメインとします。ただし、ベースに必ず亜鉛を持ってくることがポイントです。亜鉛と男性ホルモン剤で改善していきながら、ストルピンMカプセルのようなヨヒンビン製剤を使用することにより勃起不全の改善を治療していきます。

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